  Fototerapia (terapia cu lumina)
Cercetarile au aratat ca terapia cu lumina este eficienta in tratamentul depresiei sezoniere.Exista doua tipuri de fototerapie: tratamentul cu lumina intensa, in care pacientul este asezat in fata unei lampi pentru o anumita perioada de timp (de obicei dimineata); si simularea rasaritului, efectuata in timpul somnului. In cazul simularii rasaritului de soare se foloseste o lampa cu lumina de intensitate redusa programata sa porneasca la o anumita ora, dimineata, treptat pana ajunge la intensitatea maxima, inainte de trezirea pacientului.
Lampile sunt disponibile pe piata si folosesc lumina fluorescenta, care este mai stralucitoare decat cea de interior, dar mai putin intensa dacat lumina solara. Lumina ultravioleta, lumina cu spectru complet, lampile pentru bronzat si lampile ce degaja caldura nu ar trebui folosite. Sursa de lumina trebuie pozitionata la o anumita distanta de biroul sau in fata scaunului folosit pentru activitatile zilnice. Fototerapia se recomanda a se folosi in sedinte de 30 minute pana la 2 ore zilnic, in functie de intensitatea luminii. Unii pacienti prefera terapia de simulare a zorilor deoarece aceasta functioneaza in timpul somnului.
Terapia cu lumina, considerata a fi eficienta daca este folosita dimineata, poate fi mai putin potrivita celor care au un program foarte incarcat. Unele studii au aratat ca simularea zorilor nu este la fel de eficienta ca terapia cu lumina intensa.Pacientii raspund favorabil la fototerapie dupa 3 pana la 5 zile sau, uneori, chiar pana la 2 saptamani. Oprirea acestui tratament duce la recidiva depresiei sezoniere.Fototerapia reseteaza ceasul bilogic (ritmul circadian) ce controleaza somnul si trezirea.
In cazul persoanelor care au probleme oftalmologice sau care iau medicamente ce dau fotosensibilitate, terapia cu lumina trebuie recomandata de un medic.Fototerapia trebuie continuata pe toata perioada prezentei depresiei. Cei care intrerup tratamentul experimenteaza recidivarea acestei afectiuni.
Antidepresivele. Antidepresivele trateaza eficient episoadele de depresie ce apar la cei cu tulburari afective sezoniere. Ele pot fi folosite singure sau asociate cu fototerapia. Cele mai folosite antidepresive in tratamentul depresiei sezoniere includ:
- inhibitori selectivi de refacere a serotoninei, de exemplu bupropiona, citalopramul, fluoxetina, paroxetina sau sertalina
- alte antidepresive, de exemplu desipramina, tranilcipromina sau venlafaxina
Inhibitorii selectivi de refacere a serotoninei reprezinta prima linie de antidepresive folosite in tratarea depresiei sezoniere. Acestia au cele mai putine efecte secundare din gama antidepresivelor, si necesita o perioada de 3 pana la 4 saptamani pana efectele vor fi vizibile. Toate antidepresivele se administraeza in doze progresiv crescande si se opresc in doze progresiv scazande, pentru a evita aparitia efectelor secundare.
Efectele secundare cele mai frecvente date de medicatia antidepresiva sunt:
-greata, pierderea apetitului sau diaree
-anxietate sau nervozitate
-tulburari de somn sau somnolenta
-pierderea libidoului sau impotenta
-dureri de cap
Bupropiona poate da uscaciunea mucoasei bucale. Aceasta nu este indicata la pacientii cu convulsii, care au tulburari grave ale apetitului, deoarece pot determina aparitia convulsiilor.
Consilierea. Consilierea, precum terapia interpersonala si terapia comportamentului cognitiv, pot fi eficiente in tratamentul tulburarilor afective sezoniere. Aceasta se poate efectua individual, cu grupuri de consiliere sau in familie. Pe durata consilierii pacientul va fi instruit in ceea ce priveste afectiunea de care sufera, cum sa manipuleze simptomele si cum sa previna viitoarele episoade de depresie. Familia poate juca un rol important in terapia depresiei sezoniere prin recunosterea si a acceptarea simptomelor bolii.
Ca forma individuala de psihoterapie in depresia sezoniera se foloseste in special psihoterapia cognitiv-comportamentala; se folosesc insa si alte forme de psihoterapie, de grup sau psihoterapie de familie. De altfel, indiferent de forma de psihoterapie aleasa in depresia sezoniera familia poate juca un rol important in terapia acesteia prin recunosterea la timp a simptomelor acestei afectiuni si prin srijinul acordat celui suferind de depresie sezoniera.
In depresia sezoniera psihoterapia poate ajuta la identificarea si schimbarea gandurilor care conduc la depresie si mentin cercul vicios al depresiei.
|
